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Los pacientes click polidipsia psicógena aguda son capaces de concentrar la orina durante la prueba de privación de agua.

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Introducción: La diabetes insípida DI se caracteriza por poliuria y polidipsia, secundario a una disminución de la secreción o acción de la hormona antidiurética. Su diagnóstico precoz es fundamental.

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Para comprender las manifestaciones clínicas de la DI debemos comprender la fisiología.

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Dentro de estas alteraciones se encuentran: tumores primarios del sistema nervioso central SNC germinoma, clorpropamida para la diabetes insípidahistiocitosis de células de Langerhans, sarcoi-dosis, enfermedades autoinmunes o vasculares, trauma, entre otrascomo se demuestra en los estudios radiológicos realizados en los pacientes reportados. Se han descrito formas familiares de DIC, de herencia autosómica dominante como recesiva; la primera, tipo neurohipofisiaria, se caracteriza por una clorpropamida para la diabetes insípida progresiva de ADH que se expresa con poliuria y polidipsia y debuta entre los 12 meses y los 6 años de edad, pero también puede presentarse hasta los 10 años de edad, su expresión fenotípica es variable e incluso puede mejorar parcialmente en la edad media de la vida 13 OMIM También existe herencia autosómica recesiva, que se manifiesta precozmente en la vida, en general antes de los tres meses de vida, por esta razón un here a esa edad no descarta una DIC.

Rev Chil Pediatr ; 80 3 : Diabetes Insípida en Pediatría.

Dentro de este grupo se distinguen dos sub-grupos, las formas congénitas que suelen ser de mayor gravedad y se producen por falla a nivel del receptor V2 de herencia recesiva ligada al X Diabetes Insipidus, Nephrogenic, Type I, NDI; OMIM o a nivel del gen de acuapo-rinas 2 que pueden ser clorpropamida para la diabetes insípida herencia autosómico recesivo o dominante Diabetes Insipidus.

Los lactantes y niños pequeños tienen mayor riesgo de deshidratación dada su imposibilidad de acceder libremente a la ingesta de líquidos.

En el examen físico pueden existir manifestaciones de distintos grados de deshidratación, incluso hipotensión o clorpropamida para la diabetes insípida débil. La edad de inicio de los síntomas, antecedentes familiares here el patrón de ingesta de líquidos nos pueden ayudar a dirigir mejor el estudio.

El diagnóstico no siempre es evidente y debe realizarse la PDH en los casos de duda.

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Una de nuestras pacientes, presentaba DIC y deficiencia de hormona de clorpropamida para la diabetes insípida, su motivo de consulta fue talla baja, pero en la anamnesis dirigida relataba polidipsia poliuria; la RNM mostró aracnoidocele selar, lo que se ha descrito con asociación a Clorpropamida para la diabetes insípida, sin que sea evidente la lesión del tallo hipofisario o de la neurohipófisis Cuando se encuentran hallazgos como los antes descritos, es importante realizar evaluación renal completa, que pudiese complementarse con estudios contrastados para evaluar si la hidroureteronefrosis clorpropamida para la diabetes insípida acompaña de reflujo vesicoureteral.

Si bien es poco frecuente, también se ha descrito source renal secundaria a hidronefrosis en pacientes con DIN 26, Los pilares fundamentales del tratamiento son: mantener una hidratación adecuada para lograr equilibrio hidra-electrolítico, disminuir la poliuria y asegurar un aporte calórico suficiente para un óptimo crecimiento y desarrollo La DDAVP es la droga de elección en la DIC, dado su potencia antidiurética, duración de su acción y escasos efectos colaterales 28siendo la hiponatremia dilucional un efecto adverso potencial 1.

Sin embargo, diversos estudios muestran que la vía oral es igual de efectiva, cómoda de usar y sin mayores efectos adversos 29, Se han descrito variaciones individuales en la dosis necesaria para controlar la diuresis y por este motivo se debe evaluar en forma individual 1. En la DIN primero hay que descartar causas secundarias como drogas, enfermedades sistémicas que requieran de alguna terapia especial.

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No existe un tratamiento específico, siendo la DIN congénita muy difícil de tratar 2. Existe un sitio web que entrega pautas de alimentación para los padres 34 ; las recomendaciones nutricionales son importantes de discutir paciente a paciente con especialistas en nutrición.

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En los pacientes con DIC una reducción progresiva del tamaño de la adenohipófisis sería un factor de riesgo para desarrollar otro déficit hormonal, especialmente déficit de hormona de crecimiento; así también, un aumento progresivo del tamaño de la hipófisis anterior estaría clorpropamida para la diabetes insípida relacionado con la presencia de un germinoma 1.

En la literatura existe información que asocia DIN con retraso del desarrollo psicomotor, probablemente asociado a los episodios de des-hidratación hipernatrémica; con el diagnóstico y tratamiento oportuno ha disminuido su incidencia; sin embargo, la hiperactividad y disminución de la atención siguen siendo problemas a largo plazo.

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La clorpropamida para la diabetes insípida debe ser evaluada radiológicamente y por especialistas en nefrología, pues en casos de DIN puede derivar en insuficiencia renal crónica en la segunda década de vida, a causa de enfermedad tromboembólica por deshidratación o insuficiencia post-renal secundaria a hidroureteronefrosis no obstructiva.

En conclusión, síntomas como polidipsia, poliuria, hipertermia con hipernatremia y falla de medro en lactantes, deben hacer sospechar la posibilidad de DI, ya sea central o nefrogénica, cuya clasificación se logra por medio de la PDH.

Diabetes Insípida en Pediatría: Serie Clínica y Revisión de la Literatura

El seguimiento con ecografía renal y vesical es necesario para determinar oportunamente cambios anatómicos que puedan desencadenar falla renal. El tratamiento de estos pacientes es multidiciplinario y deben interactuar, entre otros, pediatras, nefrólogos, endocrinólogos y nutricio-nista.

Estamos en deuda con nuestros pacientes y sus familiares, quienes colaboraron activamente para que este manuscrito pudiera ser escrito. Horm Res ; 59 Suppl 1 : Pediatr Rev ; 21 4 : Click Drugs ; 4 12 : Am J Med Genet ; 61 1 : J Am Soc Nephrol clorpropamida para la diabetes insípida 16 10 : Rev Chil Pediatr ; 75 3 : Investigation of polyuria and polydipsia.

Current Paediatrics ; 11 5 : Water in health and disease: new aspects of disturbances in water metabolism.

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Neth J Med ; 65 9 : N Engl J Med ; 14 : Back to basics: congenital nephrogenic diabetes insipidus. Programa de verano erasmus epidemiología de la diabetes.

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